Danh sách các chủ đề
0
Ngày:
19/02/2022
Lượt xem:
185
Bài viết thứ 63/82 thuộc chủ đề “Ung thư vú”
Người dịch: Hoàng Thu Hà
Hiệu đính: Ths. BS Nguyễn Văn Tùng (Khoa nội 6 – Bệnh viện K3)
Pertuzumab là tên gốc của thuốc, tên thương mại hiện giờ của thuốc là Perjeta. Khi pertuzumab được kết hợp với trastuzumab trong một mũi tiêm thì tên thương mại của nó là Phesgo.
Pertuzumab là thuốc thuộc liệu pháp nhắm đích.
Thuốc của liệu pháp đích ngăn chặn sự phát triển và lan tỏa của ung thư. Chúng nhắm tới và can thiệp vào các quá trình trong các tế bào làm ung thư phát triển.
Liệu pháp đích cũng được gọi là liệu pháp sinh học.
Bạn sẽ chỉ được chỉ định pertuzumab nếu bạn mắc ung thư vú HER2 dương tính. Nếu ung thư vú HER2 âm tính thì pertuzumab sẽ không có lợi ích gì cho bạn.
Pertuzumab có thể được chỉ định trước phẫu thuật để điều trị ung thư vú dương tính HER2:
Pertuzumab có thể được chỉ định sau phẫu thuật cho bệnh nhân ung thư vú dương tính HER2 có nguy cơ cao tái phát.
Pertuzumab có thể được dùng để điều trị ung thư vú dương tính HER2:
Pertuzumab chỉ phù hợp cho những người trước đó chưa dùng thuốc điều trị đích, như là trastuzumab, hoặc chưa hóa trị cho ung thư vú di căn hoặc tiến triển tại chỗ tại vùng.
Bạn cũng có thể được điều trị bằng pertuzumab khi tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Một số tế bào ung thư vú có mức độ một protein gọi là HER2 trên bề mặt tế bào cao hơn mức bình thường, protein này kích thích ung thư vú phát triển. Nó được gọi là ung thư vú dương tính HER2.
Chỉ những người ung thư dương tính HER2 mới có thể hưởng lợi từ điều trị pertuzumab.
Tất cả các ung thư vú xâm lấn (ung thư vú có tiềm năng lan tỏa) được xét nghiệm mức độ HER2. Xét nghiệm được làm trong phòng xét nghiệm trên một mẫu mô ung thư vú được lấy ra trong khi sinh thiết hoặc phẫu thuật. Các kết quả thường có trong khoảng từ 1 tới 3 tuần sau đó.
Có nhiều xét nghiệm để đo mức độ HER2.
Một xét nghiệm gọi là IHC (hóa mô miễn dịch) thường được làm trước. Nó được báo cáo dưới dạng điểm trong khoảng từ 0 tới 3:
Ung thư vú với kết quả ở đường biên (2+) cần được xét nghiệm lại bằng cách dùng một xét nghiệm chuyên biệt hơn, gồm FISH, CISH và DDISH. Các xét nghiệm này thường đưa ra kết quả HER2 dương tính hay âm tính. Nếu bất kỳ xét nghiệm nào trong các xét nghiệm này cần làm thì có thể mất 2 tuần để có kết quả.
Nếu ung thư của bạn là âm tính HER2 thì pertuzumab sẽ không có lợi ích cho bạn.
Pertuzumab có thể được dùng:
Thuốc được dùng 3 tuần một lần, được gọi là một đợt điều trị. Bạn sẽ được điều trị như là bệnh nhân ngoại trú.
Pertuzumab được chỉ định cho:
Thường mất 30 tới 60 phút để truyền pertuzumab vào ven.
Thuốc có thể được truyền qua một dây truyền được đặt vào ven mỗi lần bạn điều trị. Nó cũng có thể được truyền qua một dụng cụ nằm yên ở một chỗ trong suốt toàn bộ liệu trình điều trị. Bạn có thể thấy thông tin về các dụng cụ này ở quyển Hóa trị cho ung thư vú.
Đối với liều đầu tiên thì việc tiêm thường mất chừng 8 phút và các liều sau mất chừng 5 phút.
Thuốc dạng tiêm kết hợp pertuzumab và trastuzumab, bạn có thể thấy thuốc tiêm này được gọi bằng tên thương mại là Phesgo.
Một số người sẽ được truyền pertuzumab trước và sau phẫu thuật. Tổng cộng có thể truyền tới 18 đợt.
Đối với ung thư vú di căn và ung thư vú tiến triển tại chỗ tại vùng không thể phẫu thuật thì bạn sẽ tiếp tục truyền cùng với trastuzumab sau khi hóa trị kết thúc, khi mà thuốc vẫn kiểm soát được ung thư và bạn chịu được các tác dụng phụ.
Giống như bất kỳ thuốc nào khác, pertuzumab cũng có thể gây tác dụng phụ. Mỗi người phản ứng khác nhau với thuốc và một số người có nhiều tác dụng phụ hơn những người khác. Các tác dụng phụ của pertuzumab thường có thể kiểm soát hoặc giảm nhẹ được, và các tác dụng phụ liệt kê dưới đây không phải bệnh nhân nào cũng gặp.
Do pertuzumab được dùng cùng với các thuốc khác, bạn cũng có thể gặp các tác dụng phụ từ các thuốc này. Đôi khi khó biết thuốc nào gây ra tác dụng phụ nào.
Một số tác dụng phụ được liệt kê ở đây sẽ không áp dụng nếu bạn đang được chỉ định pertuzumab và trastuzumab mà không hóa trị.
Để có thêm thông tin về các tác dụng phụ của hóa trị, đề nghị xem quyển Hóa trị cho ung thư vú. Các quyển sách Trastuzumab và Pertuzumab có chi tiết về các tác dụng phụ của các thuốc này.
Những người mắc ung thư có thể có nguy cơ phát triển huyết khối cao như là viêm tĩnh mạch sâu (DVT). Nguy cơ là cao hơn do bản thân ung thư và một số phương pháp điều trị ung thư. Nếu ung thư đã lan tới các bộ phận khác của cơ thể thì điều này cũng làm tăng nguy cơ.
Những người có DVT có nguy cơ phát triển thuyên tắc mạch phổi, khi mà phần của huyết khối vỡ ra và đi tới phổi. Huyết khối có thể là nguy hiểm nhưng có thể điều trị được nên điều quan trọng là báo cáo các triệu chứng càng sớm càng tốt.
Nếu bạn có bất kỳ các triệu chứng sau đây thì hãy liên lạc với bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ điều trị ngay lập tức:
Hãy nói với bác sĩ điều trị nếu bạn bị đi ngoài hoặc táo bón do bác sĩ có thể chỉ định thuốc để giúp bạn. Hãy liên lạc với bác sĩ điều trị nếu bạn đi ngoài bốn lần hoặc nhiều hơn trong vòng 24 giờ.
Ngứa da có thể gây khó chịu, nhưng dùng dưỡng ẩm và kem chống nắng hệ số bảo vệ cao khi ra ngoài trời có thể giảm nhẹ triệu chứng. Bác sĩ chuyên khoa có thể gợi ý các thuốc như là thuốc kháng histamin để làm giảm ngứa.
Nhiễm trùng đường hô hấp trên ảnh hưởng tới mũi, xoang và họng. Bạn có thể bị ho, khó thở, đau đầu, nghẹt mũi hoặc đau họng.
Miệng có thể bị đau, khô và bạn có thể bị loét miệng. Bạn có thể được chỉ định dùng nước xúc miệng để giảm đau mồm và lợi và cố gắng làm vết loét ngừng phát triển.
Chăm sóc răng miệng và lợi là rất quan trọng trong khi đang điều trị. Nên đi khám bác sĩ nha khoa để kiểm tra răng trước khi bắt đầu điều trị. Hãy nói với bác sĩ điều trị để trước khi khám chữa răng.
Điều trị bằng pertuzumab có thể ảnh hưởng tới số lượng các tế bào máu khỏe trong cơ thể. Không đủ tế bào bạch cầu có thể làm tăng nguy cơ bị nhiễm trùng. Nguy cơ nhiễm trùng cao hơn nếu bạn cũng đang hóa trị.
Bác sĩ điều trị có thể cho bạn hướng dẫn để tuân theo để báo cáo lại các dấu hiệu của nhiễm trùng, nhưng nói chung bạn nên liên lạc với bệnh viện ngay lập tức nếu:
Do bạn có thể cần được điều trị bằng kháng sinh, bác sĩ điều trị sẽ cho bạn số điện thoại liên lạc 24 giờ trước khi bạn bắt đầu dùng pertuzumab hoặc nói cho bạn nơi đến để được chăm sóc khẩn cấp.
Có quá ít tế bào hồng cầu gọi là thiếu máu. Nếu bạn cảm thấy rất mệt, không thở được hoặc chóng mặt, hãy nói cho bác sĩ điều trị biết.
Pertuzumab và trastuzumab thường không gây rụng tóc.
Bất kỳ sự rụng tóc nào do hóa trị gây ra đều là tạm thời và trong hầu hết các trường hợp tóc bạn sẽ bắt đầu mọc lại một khi hóa trị kết thúc. Bạn có thể đọc thêm thông tin trong quyển Ung thư vú và rụng tóc.
Mệt lả là cực kỳ mệt mỏi và kiệt sức không hết khi nghỉ ngơi hoặc ngủ. Nó có thể ảnh hưởng tới thể chất và tinh thần của bạn. Đó là tác dụng phụ rất phổ biến và có thể kéo dài trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng thậm chí khi điều trị đã kết thúc. Thi thoảng mệt lả là tác dụng lâu dài.
Mệt lả cũng có thể do các trạng thái khác gây ra như là thiếu máu.
Mệt lả ảnh hưởng đến mọi người theo nhiều cách khác nhau và có nhiều cách để ứng phó và xử trí – bác sĩ điều trị có thể giúp đỡ bạn với vấn đề này.
Sốt, lạnh, đau nhẹ ở một vài bộ phận của cơ thể và đau đầu có thể xảy ra trong khi hoặc ít lâu sau điều trị. Uống thuốc giảm đau có thể hữu ích.
Bạn có thể bị buồn nôn và nôn mửa. Có thể dùng thuốc chống nôn để giảm nhẹ nôn. Nếu bạn buồn nôn hoặc nôn mửa không thể kiểm soát được bằng thuốc thì hãy nói với bác sĩ điều trị do họ có thể thay đổi thuốc chống nôn cho bạn.
Bạn có thể trải qua những thay đổi về vị giác và một số thức ăn có thể có vị khác đi, ví dụ mặn hơn, đắng hơn hoặc có vị kim loại.
Hãy cố gắng ăn thử các loại thức ăn khác nhau và tìm ra loại bạn thích ăn hơn.
Bạn có thể không thấy muốn ăn, đặc biệt nếu bạn thấy mệt. Ăn những bữa ăn nhỏ đều đặn và uống nhiều chất lỏng có thể tốt hơn.
Cơ và khớp của bạn có thể đau, hoặc bạn có thể cảm thấy cứng khớp. Có thể uống đều đặn thuốc giảm đau. Hãy nói với bác sĩ điều trị để có tư vấn.
Mắt bạn có thể có cảm giác chảy nước hoặc bị đau, đỏ và ngứa, Bác sĩ có thể chỉ định thuốc nhỏ mắt để giúp ngăn ngừa điều này.
Bạn có thể thấy đau bụng. Bạn cũng có thể bị khó tiêu hoặc ợ nóng, là cảm giác nóng ở ngực dưới. Hãy nói với bác sĩ điều trị nếu bạn có các tác dụng phụ này. Bác sĩ có thể chỉ định thuốc.
Nếu bạn thấy khó ngủ, những điều đơn giản như hạn chế caffein vào buổi chiều và buổi tối, giữ buồng ngủ tối và yên tĩnh, đi ngủ và dậy vào giờ đã định trong ngày có thể giúp bạn.
Các bài tập thư giãn cũng có có thể hữu ích. Có các đĩa CD, các ứng dụng trên điện thoại và các bài dạy trên Youtube có thể hướng dẫn bạn các kỹ thuật này.
Nếu mất ngủ kéo dài, bác sĩ có thể chỉ định điều gì đó để giúp bạn ngủ.
Một số người có phản ứng trong khi đang truyền pertuzumab hoặc vài giờ sau đó. Phản ứng có thể từ nhẹ tới nặng mặc dầu phản ứng nặng là không phổ biến.
Phản ứng có thể gồm sốt, chứng đỏ bừng, cảm giác mệt mỏi, choáng, rét run, lạnh, hơi thở khò khè, đau lưng và phát ban ngứa.
Bạn sẽ được theo dõi kỹ trong khi điều trị để bất kỳ phản ứng nào xảy ra có thể được giải quyết ngay lập tức. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong các triệu chứng này ngay sau điều trị, hãy liên lạc ngay với bác sĩ điều trị.
Hãy nói với bác sĩ điều trị nếu bạn có các triệu chứng như là cảm thấy tim đập nhanh, hoặc cảm thấy chóng mặt hoặc bị mê sảng.
Bạn sẽ được làm các xét nghiệm tim trước khi điều trị và đều đặn trong suốt liệu trình để kiểm tra chức năng tim của bạn. Có thể là thực hiện siêu âm tim hoặc xạ tâm thất ký (multiple-gated acquisition (MUGA)).
Các tác dụng trên tim mạch thường sẽ hết sau khi kết thúc điều trị.
Pertuzumab có thể gây viêm phổi nặng.
Hãy liên lạc với bác sĩ điều trị ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc các triệu chứng xấu đi kể cả ở phổi, gồm:
Điều trị pertuzumab trong khi mang thai có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển. Một số phụ nữ vẫn có thể có thai thậm chí nếu kinh nguyệt của họ không đều hoặc đã dừng.
Phụ nữ có quan hệ tình dục có khả năng mang thai thì nên tiếp tục dùng biện pháp tránh thai rào chắn có hiệu quả trong và sáu tháng sau khi dừng điều trị.
Ảnh hưởng của pertuzumab lên cả khả năng sinh sản của nữ và nam giới chưa được biết.
Bạn sẽ được tư vấn không nuôi con bằng sữa mẹ trong khi điều trị. Đó là do có khả năng em bé có thể hấp thụ thuốc qua sữa mẹ, có thể gây hại cho bé.
Luôn luôn hỏi bác sĩ điều trị trước khi tiêm bất kỳ vacxin gì trong khi đang điều trị pertuzumab.
Nếu bạn đang lên kế hoạch đi chơi và cần tiêm vacxin thì hãy thảo luận với bác sĩ điều trị.
Những người đang điều trị pertuzumab được khuyên hãy hỏi bác sĩ điều trị trước khi tiêm vacxin Covid-19.
Bất kỳ ai có nguy cơ hệ miễn dịch yếu đi, do vậy dễ bị nhiễm khuẩn, nên tiêm vacxin cúm, gồm những người đang hoặc sắp điều trị ung thư vú. Hãy nói với bác sĩ điều trị để biết thời gian tốt nhất để tiêm vacxin cúm.
https://breastcancernow.org/information-support/publication/pertuzumab-perjeta-bcc235
0
0
