Thuốc tránh thai kết hợp (Thuốc uống phối hợp tránh thai)

Tên chung quốc tế Thuốc tránh thai kết hợp

Hormonal contraceptives for systemic use, fixed combination.

Dạng thuốc và hàm lượng Thuốc tránh thai kết hợp

Viên nén: Ethinylestradiol 0,03 mg + levonorgestrel 0,15 mg hoặc ethinylestradiol 0,03 mg + desogestrel 0,15 mg hoặc ethinylestradiol 0,03 mg + levonogestrel 0,125 mg.

Viên nén: Ethinylestradiol 0,035 mg + norethisteron 1 mg.

Hình minh họa thuốc tránh thai kết hợp

Chỉ định Thuốc tránh thai kết hợp

Tránh thai tạm thời, có hiệu quả cao; bị thiếu máu vì hành kinh nhiều, đau bụng kinh nhiều, chu kỳ kinh nguyệt bị rối loạn. Bệnh lạc màng trong tử cung (Mục 18.5).

Chống chỉ định Thuốc tránh thai kết hợp

Trong vòng 3 tuần sau khi sinh; cho con bú cho tới khi cai sữa hoặc trong 6 tháng đầu sau khi sinh (Phụ lục 3); bệnh sử bản thân có từ 2 yếu tố nguy cơ trở lên đối với bệnh huyết khối – tắc tĩnh mạch hoặc huyết khối động mạch (xem ghi chú ở trên); bệnh tim kèm tăng áp lực động mạch phổi hoặc nguy cơ tắc mạch; đau nửa đầu (xem ghi chú ở dưới); bệnh sử viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp; bệnh thiếu máu cục bộ não; bệnh gan (Dubin-Johnson, Rotor, viêm gan virus…); luput ban đỏ toàn thân; bệnh sử ứ mật do dùng thuốc uống tránh thai; sỏi mật; ung thư phụ thuộc estrogen; ung thư vú hoặc đường sinh dục; chảy máu âm đạo chưa có chẩn đoán; đái tháo đường; sau khi chửa trứng (cho tới khi định lượng gonadotropin nước tiểu và huyết tương trở về bình thường).

Thận trọng Thuốc tránh thai kết hợp

Yếu tố nguy cơ đối với bệnh huyết khối-tắc tĩnh mạch và bệnh động mạch (xem ghi chú ở trên); nhức nửa đầu (xem ghi chú ở dưới); tăng prolactin – huyết (phải hỏi ý kiến chuyên gia); một vài loại tăng lipid – huyết; trầm cảm nặng; nằm bất động lâu {kể cả trường hợp đi du lịch có thời gian bất động lâu (trên 5 giờ). Trong trường hợp này có thể khắc phục bằng những bài tập thể dục thích hợp và đi các loại tất chun giãn; thiếu máu hồng cầu liềm; bệnh viêm ruột kể cả bệnh Crohn.

Tương tác thuốc Thuốc tránh thai kết hợp

(Phụ lục 1).

Ghi chú: Nhức nửa đầu : Người bệnh cần thông báo cho bác sĩ khi thấy tăng cơn đau đầu hoặc khởi đầu của các triệu chứng khu trú (phải ngừng thuốc và tới ngay chuyên gia về thần kinh nếu có thấy các triệu chứng thần kinh khu trú không điển hình của aura (tiền triệu báo trước cơn kéo dài hơn 1 giờ). Chống chỉ định: Nhức nửa đầu kèm aura khu trú ở (tiền triệu) điển hình; nhức nửa đầu không kèm aura (tiền triệu) kéo dài thường xuyên trên 72 giờ mặc dù đã được điều trị; nhức nửa đầu đã được điều trị với dẫn chất của nấm cựa gà; Thận trọng: Nhức nửa đầu không có aura (tiền triệu) khu trú hoặc đã được kiểm soát bằng chất chủ vận 5HT1.

Liều lượng và cách dùng Thuốc tránh thai kết hợp

Tránh thai (thuốc phối hợp dùng trong 21 ngày: Đơn pha), Liều dùng: Uống, người lớn (nữ) 1 viên mỗi ngày trong 21 ngày; đợt uống sau lặp lại sau 7 ngày nghỉ thuốc (trong thời gian ngừng thuốc, chảy máu xuất hiện).

Cách dùng : Mỗi viên thuốc phải uống vào một thời điểm nhất định trong ngày; nếu chậm quá 24 giờ, mất tính chất tránh thai. Phải luôn nhớ rằng, thời điểm tối quan trọng mất tác dụng tránh thai là khi quên uống 1 viên vào đầu hoặc cuối 1 chu kỳ (như vậy làm kéo dài thời gian không dùng thuốc). Đợt uống phòng tránh thai đầu tiên thường bắt đầu vào ngày 1 của chu kỳ kinh, nếu bắt đầu vào ngày 4 hoặc muộn hơn của chu kỳ, phải dùng biện pháp tránh thai khác (bao cao su) trong 7 ngày đầu.

Sau khi sinh (không cho con bú) : Bắt đầu dùng thuốc 4 tuần sau khi sinh; nếu bắt đầu muộn hơn 4 tuần sau khi sinh, phải dùng thêm biện pháp tránh thai khác (bao cao su) trong 7 ngày đầu.

Sau khi sảy thai: Nếu sảy trước 20 tuần mang thai, cho bắt đầu ngay (không cần biện pháp tránh thai khác, nếu bắt đầu dùng thuốc ngay). Sau 20 tuần mang thai, bắt đầu dùng thuốc vào ngày 21 sau sảy thai hoặc ngày đầu của kỳ kinh nguyệt tự nhiên đầu tiên; nên thận trong dùng biện pháp tránh thai khác trong 7 ngày đầu khi dùng thuốc.

Xử trí khi quên thuốc Thuốc tránh thai kết hợp

Quên 1 viên, uống ngay 1 viên khi nhớ ra, rồi đến giờ dùng thuốc hàng ngày uống 1 viên như thường lệ.

Quên 2 viên, uống ngay 2 viên khi nhớ ra, ngày hôm sau đến giờ uống hàng ngày uống 2 viên, rồi tiếp tục như thường lệ. Dùng thêm biện pháp tránh thai khác (bao cao su) trong 7 ngày nếu có giao hợp.

Nếu quên từ 3 viên trở lên, bỏ vỉ thuốc cũ và bắt đầu dùng vỉ mới. Dùng biện pháp tránh thai khác (bao cao su) trong 7 ngày.

Nôn, ỉa chảy trong vòng 3 giờ sau khi uống làm giảm hấp thu thuốc, cần tiếp tục uống thuốc như thường lệ, đồng thời áp dụng thêm biện pháp tránh thai khác hỗ trợ trong 7 ngày sau khi ngừng nôn, ỉa chảy.

Nếu thấy chậm kinh, cần khám xem có thai không.

Tác dụng không mong muốn Thuốc tránh thai kết hợp

Thường xảy ra trong 3 tháng đầu và giảm dần: Buồn nôn, nôn, đau đầu, cương vú, tăng cân, huyết khối, thay đổi dục tính, trầm cảm, múa giật, phản ứng da, nám má, tăng huyết áp , tổn thương chức năng gan, “ra máu thấm giọt” trong đầu kỳ kinh, không ra máu khi ngừng thuốc, kích ứng kính sát tròng; hiếm có: mẫn cảm ánh sáng, u gan; ung thư vú (nguy cơ sẽ giảm đi trong vòng 10 năm sau khi ngừng thuốc).

Quá liều và xử trí Thuốc tránh thai kết hợp

Chưa có thông báo nào. Không cần thiết phải xử trí.

Độ ổn định và bảo quản Thuốc tránh thai kết hợp

Bảo quản ở nhiệt độ phòng 20 – 25 ^o C, tránh ẩm, ánh sáng.

Tài liệu tham khảo

http://nidqc.org.vn/duocthu/566/