Diazepam – Thuốc tiền mê

Tên chung quốc tế Diazepam

Diazepam

Dạng thuốc và hàm lượng Diazepam

Viên nén (hoặc viên nang): 2 mg, 5 mg, 10 mg.

Hình Diazepam – Thuốc tiền mê

Thuốc tiêm: ống 10 mg/2 ml (dung dịch để tiêm); lọ: 50 mg/10 ml.

Thuốc đạn: 5 mg, 10 mg.

Chỉ định Diazepam

Tiền mê trước phẫu thuật lớn hoặc nhỏ; an thần trong nội soi và khi phẫu thuật dùng gây tê; phối hợp với pethidin khi không có thuốc tê, mê để nắn gãy xương cấp cứu; động kinh (Mục 5); giải lo âu và gây ngủ (Mục 24.3); kích thích, sảng (do cai rượu).

Chống chỉ định Diazepam

Mẫn cảm với diazepam; suy hô hấp cấp; bệnh nhược cơ; yếu cơ; trầm cảm, loạn thần.

Thận trọng Diazepam

Khi có suy gan (Phụ lục 5); suy thận (Phụ lục 4); bệnh phổi mãn tính; suy hô hấp, glôcôm góc đóng, xơ cứng động mạch, tổn thương não hoặc ngừng thở lúc ngủ (sleep apnoea); người cao tuổi; trẻ em; khi lái xe, vận hành máy móc.

Tương tác thuốc Diazepam

(Phụ lục 1).

Liều lượng và cách dùng Diazepam

Tiền mê: Người lớn và trẻ trên 12 tuổi 5 – 10 mg, uống 2 giờ trước khi phẫu thuật

An thần: Tiêm tĩnh mạch chậm người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: ngay trước thủ thuật 2 – 5 phút, 100 – 200 microgam/kg.

Lưu ý: Tiêm chậm vào tĩnh mạch lớn để tránh gây buốt và gây viêm tĩnh mạch. Tiêm bắp có thể được nhưng đau, tác dụng sau 30 – 60 phút, kéo dài 2 – 3 giờ, chỉ dùng khi không uống và tiêm tĩnh mạch được.

Tác dụng không mong muốn Diazepam

Suy hô hấp (phải có sẵn phương tiện hỗ trợ hô hấp) ngủ gà sau mê do tồn đọng thuốc; có khi có phản ứng trái ngược (lo sợ, vật vã) ít gặp; mẫn cảm với thuốc (do propylen glycol); dùng kéo dài gây phụ thuộc thuốc; giảm huyết áp nhất là khi giảm khối lượng tuần hoàn; đau vùng tiêm khi tiêm bắp.

Quá liều và xử trí Diazepam

Ngủ gà, lú lẫn, hôn mê, phản xạ giảm, có thể suy hô hấp, giảm huyết áp.

Xử trí: Rửa dạ dày, hỗ trợ hô hấp (nặng phải đặt nội khí quản), truyền dịch, dùng thuốc vận mạch khi cần (adrenalin, noradrenalin).

Thuốc đối kháng: flumazenil.

Độ ổn định và bảo quản Diazepam

Bảo quản ở nhiệt độ dưới 25 ^o C. Tránh ánh sáng. Không để đóng băng dung dịch tiêm.

http://nidqc.org.vn/duocthu/83/