Hydroclorothiazid – Thuốc lợi tiểu thiazid

Tên chung quốc tế Hydroclorothiazid

Hydrochlorothiazide

Dạng thuốc và hàm lượng Hydroclorothiazid

Viên nén 25 mg, 50 mg, 100 mg.

Hình Hydroclorothiazid – Thuốc lợi tiểu thiazid

Chỉ định Hydroclorothiazid

Phù; đái tháo nhạt; suy tim nhẹ hoặc vừa; tăng huyết áp.

Chống chỉ định Hydroclorothiazid

Mẫn cảm với thiazid và các dẫn chất sulfonamid; bệnh gút, tăng acid uric – huyết; vô niệu; bệnh Addison; tăng calci – huyết; suy gan hoặc suy thận nặng.

Thận trọng Hydroclorothiazid

Suy gan và suy thận (Phụ lục 5 và 4); mang thai và cho con bú (Phụ lục 2 và 3); người cao tuổi phải giảm liều; đái tháo đường; bệnh luput ban đỏ toàn thân; bệnh rối loạn chuyển hóa porphyrin.

Tương tác thuốc Hydroclorothiazid

(Phụ lục 1).

Liều lượng và cách dùng Hydroclorothiazid

Cách dùng: Uống vào buổi sáng, lúc đói hoặc no. Tránh uống vào buổi chiều (phải đi đái nhiều về đêm).

Liều lượng:

Tăng huyết áp: Uống, người lớn: 12,5 – 25 mg hàng ngày vào buổi sáng. Tác dụng hạ huyết áp chậm hơn tác dụng lợi tiểu, thường có tác dụng đầy đủ sau 2 tuần điều trị. Tăng liều thêm cũng không cho kết quả tốt hơn. Người cao tuổi: bắt đầu bằng 12,5 mg hàng ngày.

Phù: Uống, người lớn: bắt đầu 25 mg hàng ngày, nếu cần, tăng lên tới 50 mg hàng ngày. Nếu không đỡ, chuyển thuốc. Người cao tuổi: bắt đầu 12,5 mg hàng ngày. Trẻ em: < 6 tháng: tối đa 3,3 mg/kg/ngày, chia làm 2 lần. > 6 tháng: 2 – 2,2 mg/kg/ngày chia làm 2 lần.

Đái tháo nhạt: Uống, người lớn: Bắt đầu có thể tới 100 mg hàng ngày.

Tác dụng không mong muốn Hydroclorothiazid

Giảm kali huyết, giảm magnesi huyết, giảm natri huyết, nhiễm acid do giảm clor huyết; tăng calci huyết; tăng glucose huyết; tăng acid uric huyết, gút; phát ban, mẫn cảm với ánh sáng; tăng lipid huyết (ở liều cao); giảm bạch cầu, tiểu cầu; ứ mật trong gan; phản ứng tăng mẫn cảm (gồm có viêm phổi, phù phổi, phản ứng nặng ở da); suy thận cấp.

Cách xử trí Hydroclorothiazid

Cần kiểm tra điện giải đồ và bù lại lượng máu và điện giải đã mất, đặc biệt ở người có bệnh mạch vành. Dùng liều thấp rất quan trọng để hạn chế các rối loạn sinh hoá và điện giải.

Quá liều và xử trí Hydroclorothiazid

Triệu chứng: Chủ yếu là rối loạn nước và điện giải do bài niệu nhiều.

Xử trí: Rửa dạ dày khi mới dùng thuốc, dùng than hoạt. Chống kiềm hoá máu bằng cách dùng amoni clorid, trừ khi mắc bệnh gan. Nhanh chóng bù lại nước và điện giải đã mất. Thẩm tách màng bụng, nếu cần. Nếu hạ huyết áp, dùng norepinephrin 4 mg/lít tiêm truyền tĩnh mạch chậm hoặc dopamin với liều ban đầu 5 microgam/kg/phút.

Độ ổn định và bảo quản Hydroclorothiazid

Đựng thuốc trong lọ kín. Bảo quản ở nhiệt độ phòng 15 – 30 ^o C.

http://nidqc.org.vn/duocthu/531/