Vấn đề thở máy
Người viết quyển Principles & Practice of Mechanical Ventilation – GS BS. Tobin Martin vừa có bài bàn luận về vấn đề thở máy.
“Tachypnea in isolation should rarely constitute the primary reason to intubate (yet it commonly does)”
Xem tại: https://www.atsjournals.org/…/pdf/10.1164/rccm.202004-1076ED
Ngày 15/04/2020
Hiệu quả của hydroxychloroquine trên bệnh nhân COVID-19
Dữ liệu từ 2 nghiên cứu mới công bố ngày 14/4/2020 cho thấy hydroxychloroquine có thể KHÔNG có hiệu quả trên bệnh nhân nội trú mắc Covid-19.
- Nghiên cứu từ Trung Quốc, cố gắng làm phân tích hậu kiểm post-hoc để vớt vát nhưng kết quả không có ý nghĩa:
- Nghiên cứu quan sát từ Pháp, thiết kế khá tốt
Cần nhấn mạnh lại về vấn đề diễn giải kết quả nghiên cứu, đừng chỉ đọc tiêu đề hay xem abstract.
- Từ 1 nghiên cứu quan sát ban đầu (của Dr Didier Raoult) cho kết quả positive mà cả thế giới náo loạn, thiếu thuốc; nay có được một vài kết quả âm tính thì lại tiếp tục náo loạn. Đây chỉ là kết quả từ pre-print, chưa qua peer-review (bình duyệt), chưa thể đưa ra một kết luận chắc chắn nào.
- Những thiết kế nghiên cứu nói trên không thể loại trừ việc thuốc có hiệu lực hay kết luận chắc chắn thuốc không có tác dụng. Các kết quả mâu thuẫn và không chắc chắn như vậy càng nhấn mạnh vai trò của những loại thiết kế tốt hơn như RCT – nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng.
Rõ ràng ở thời điểm này, NVYT có rất nhiều quan điểm khác nhau, việc dùng thuốc hay không tuỳ thuộc vào rất nhiều yếu tố đến từ cả bệnh nhân, bác sĩ và bệnh viện. Do đó, chưa thể áp dụng bất cứ điều gì một cách reckless và cho số đông được. Xin đính kèm bình luận của GS BS. Paul Sax, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm từ Harvard như lời tạm kết.
Một bài review mới về HCQ/CQ, vẫn là các bằng chứng đã biết nhưng mình thích đọc review vì cho cái nhìn tổng quan hơn.
Bộ dữ liệu ban đầu trên bệnh nhân mắc bệnh về khớp được chẩn đoán Covid-19 đã được công bố. Đây là dữ liệu rất quý giá tại thời điểm này. “People already receiving hydroxychloroquine for rheumatologic indications have already acquired COVID-19 — how effective can it be?“
Bài báo lý giải cụ thể các nhược điểm có thể có của tập hợp dữ liệu registry và đưa ra bàn luận hợp lý.