Bài 2.03: Vắc xin sống giảm độc lực (LAV)

Tổng quan

Có sẵn từ những năm 1950, vắc xin sống giảm độc lực (LAV) có nguồn gốc từ mầm bệnh gây bệnh (virus hoặc vi khuẩn) đã bị suy yếu trong điều kiện phòng thí nghiệm. Chúng sẽ phát triển trong một cá thể được tiêm chủng, nhưng vì chúng yếu, chúng sẽ không gây ra hoặc gây bệnh rất nhẹ.

Phản ứng miễn dịch

LAVs kích thích một phản ứng miễn dịch tuyệt vời tốt gần như là so với ảnh hưởng bởi mầm bệnh tự nhiên.

Các vi sinh vật sống cung cấp sự kích thích kháng nguyên liên tục đến khi đủ thời gian để sản xuất tế bào bộ nhớ.

Trong trường hợp virus hoặc vi sinh vật nội bào thường miễn dịch qua trung gian tế bào, các mầm bệnh suy yếu có khả năng sao chép trong tế bào chủ.

An toàn và ổn định

Vì LAVs chứa các sinh vật sống, có một mức độ không thể tính được trước làm tăng những mối lo ngại về sự an toàn và ổn định.

• Các mầm bệnh bị suy giảm có khả năng rất hiếm để trở lại dạng gây bệnh và gây bệnh khi ở dạng vắc xin hoặc các tiếp xúc của chúng. Ví dụ cho điều này là các sự kiện bất lợi nghiêm trọng, rất hiếm gặp của:
• Viêm đa cơ bại liệt liên quan đến vaccine (VAPP).
• Vắc-xin bại liệt có nguồn gốc từ vắc-xin gây bệnh (VDPV) liên quan đến vắc xin bại liệt uống (OPV).
• Hệ thống miễn dịch chức năng loại bỏ mầm bệnh suy giảm trong phản ứng miễn dịch của cơ thể. Các cá nhân có hệ thống miễn dịch bị tổn thương, chẳng hạn như bệnh nhân nhiễm HIV có thể không thể đáp ứng đầy đủ với các kháng nguyên bị suy giảm.
• Viêm kéo dài, ví dụ tiêm vắc xin lao (BCG) có thể dẫn đến viêm hạch bạch huyết cục bộ hoặc viêm rải rác.
• Nếu vắc xin được trồng trong môi trường nuôi cấy mô bị ô nhiễm, nó có thể bị ô nhiễm bởi các virus khác (ví dụ: virus retro với vắc-xin sởi).
• Để phòng ngừa, LAVs có xu hướng không được sử dụng trong khi mang thai. Tuy nhiên, nguy cơ thật sự cho tổn thương thai nhi vẫn đang là lý thuyết. Ví dụ, nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng tiêm vắc xin rubella tình cờ trong thai kỳ không dẫn đến tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh.
• LAVs có thể tăng khả năng mắc lỗi tiêm chủng:
• Một số LAVs có dạng đông khô (dạng bột). Chúng phải được pha với một chất pha loãng cụ thể trước khi dùng, điều này có khả năng gây ra sai sót nếu sử dụng chất pha loãng sai hoặc thuốc.
• Nhiều LAVs yêu cầu sự chú ý nghiêm ngặt đối với bảo quản lạnh để vắc xin hoạt động và có thể bị lỗi khi quá trình này không được tuân thủ.

Phản ứng bất lợi liên quan đến LAVs

Năm loại vắc xin được WHO khuyến nghị được sản xuất bằng công nghệ LAV được hiển thị trong bảng dưới đây:

• Bệnh lao (BCG)
• Vắc xin bại liệt uống
• Bệnh sởi
• Rotavirus
• Sốt vàng da

Bảng liệt kê các phản ứng bất lợi hiếm gặp, nghiêm trọng hơn của các loại vắc-xin này. Lưu ý tần suất của các phản ứng bất lợi để lưu ý về khả năng xảy ra sự kiện bất lợi thấp hay cao. Đồng thời đọc các Nhận xét để hiểu chi tiết ngữ cảnh bổ sung về các sự kiện bất lợi.

Năm vắc xin được WHO khuyến cáo sử dụng công nghệ LAV

Tài liệu tham khảo:

https://vaccine-safety-training.org/live-attenuated-vaccines.html