Vô sinh nam – Sách của Khoa hiếm muộn

Giới thiệu vô sinh nam

Vô sinh nam là cuốn sách giới thiệu về cơ quan sinh sản ở người và các yếu tố ảnh hưởng lên khả năng có thai. Cũng như trả lời một số câu hỏi thường gặp về sự thụ tinh ở nam giới. Đồng thời xua tan những đồn đoán không đúng về vô sinh nam. Ngoài ra, cuốn sách này giúp độc giả khái quát hoá những phương pháp điều trị hiện nay như điều trị nội khoa, can thiệp ngoại khoa và các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản khác.

Hi vọng sau khi đọc xong cuốn sách này bạn sẽ mạnh dạn đối đầu với những khó khăn hiện tại và sẵn sàng thảo luận, trao đổi với bác sĩ điều trị của mình về vấn đề hiếm muộn của bản thân.

Những điều cần biết

• Nguồn gốc gây vô sinh

Tìm hiểu cơ quan sinh sản

• Cơ quan sinh dục nam.
• Chức năng của hóc-môn.
• Tinh trùng trưởng thành như thế nào ?
• Chuyện gì sẽ xảy ra sau đó.
• Trứng và tinh trùng.

Các yếu tố ảnh hưởng khả năng thụ thai

• Hút thuốc lá có làm ảnh hưởng khả năng sinh sản của nam giới không?
• Rượu có làm ảnh hưởng khả năng sinh sản?
• Những bệnh lây truyền qua đường tình dục sẽ có ảnh hưởng khả năng sinh sản như thế nào?
• Có phải là kiểu quần lót thật sự ảnh hưởng đến khả năng sinh sản?
• Spa và xông hơi ảnh hưởng khả năng sinh sản như thế nào?
• Môi trường làm việc thế nào ảnh hưởng khả năng sinh sản?
• Thuốc và dược phẩm có ảnh hưởng khả năng sinh sản không?
• Chất bôi trơn âm đạo ảnh hưởng khả năng có thai như thế nào?
• Tuổi tác có quan trọng khi muốn có con không?

Khảo sát khả năng sinh sản

a. Bệnh sử

b. Khám

Khám tổng quát.

Khám sinh dục.

Khám trực tràng.

c. Xét nghiệm

Tinh dịch đồ

Tinh dịch đồ là gì?

Người đàn ông nên làm xét nghiệm phân tích tinh dịch ở đâu?

Tinh dịch được thu thập để làm xét nghiệm như thế nào?

Xét nghiệm tinh dịch bao gồm những gì?

Một kết quả phân tích tinh dịch bình thường là gì?

Phân tích tinh dịch bình thường – Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) 1999 và 2010

Những xét nghiệm nào khác được thực hiện như một phần của phân tích tinh dịch?

Định lượng nội tiết

Hormon nào được xét nghiệm?

Kiểm tra di truyền

Những xét nghiệm di truyền nào có thể được thực hiện?

Xét nghiệm karyotype là gì?

Nhiễm sắc thể Y có thể được kiểm tra cho những phần bị khiếm khuyết?

Những xét nghiệm di truyền nào khác có thể được thực hiện?

Sinh thiết tinh hoàn

Sinh thiết kim nhỏ.

Sinh thiết mở.

Xét nghiệm nước tiểu

Xét nghiệm nước tiểu có thể được thực hiện thường quy khi lượng tinh dịch được xuất tinh (thể tích xuất tinh) thấp dưới 0,5 ml hoặc không có tinh dịch.

Điều trị ngoại khoa vô sinh nam

a. Nhóm phẫu thuật phục vụ cho chẩn đoán

Chụp ống dẫn tinh.

Sinh thiết tinh hoàn.

b. Nhóm phẫu thuật phục vụ cho điều trị

Phục hồi hệ thống tĩnh mạch tinh giãn.

Nối ống dẫn tinh với ống dẫn tinh.
Nối ống dẫn tinh với mào tinh.

Vi phẫu thuật trích tinh trùng từ mào tinh (MESA).

Phẫu thuật trong tắc nghẽn ống phóng tinh.

Điều trị nội khoa vô sinh nam

Điều trị rối loạn nội tiết.

Điều trị kháng thể kháng tinh trùng.

Điều trị viêm nhiễm.

Điều trị bệnh nền.

Điều trị thiểu tinh không rõ nguyên nhân.

Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản

Bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI)

Thụ tinh với tinh trùng của người cho (DI)

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)

Bơm tinh trùng vào bào tương của trứng (ICSI)

Kết luận

Mặc dù có nhiều phương pháp hiệu quả để điều trị, tình trạng vô sinh có thể ảnh hưởng nhiều đến cảm xúc cũng như mối quan hệ bền chặt của một cặp vợ chồng. Tình trạng vô sinh có thể khiến nam giới mặc cảm và cảm thấy không kiểm soát được đời sống của bản thân. Khi trải qua vấn đề này, một số người có thể dằn vặt về bản thân, đời sống tình dục và cảm xúc bị suy sụp. Hơn thế nữa, họ có thể mất khả năng kiểm soát các khủng hoảng của bản thân. Do đó, người bạn đời cần chú ý nhiều hơn. Bằng nhiều cách khác nhau và đó cũng là cách để giúp thắt chặt mối quan hệ vợ chồng.

Vô sinh là một vấn đề nhạy cảm. Người thầy thuốc cần chú ý đến cảm xúc của bệnh nhân, đồng cảm và thấu hiểu để có thể giúp họ giảm bớt áp lực cũng như nỗi thất vọng. Các cặp vợ chồng vô sinh cần phải chia sẽ lẫn nhau và không nên ngần ngại tìm kiếm sự hỗ trợ từ bên ngoài.

Mặc dù điều trị vô sinh là một quá trình đầy căng thẳng. Nhưng một điều quan trọng là không ai muốn bị kết luận là đáp ứng kém với điều trị. Mọi người đều có quyền hy vọng. Có khoảng 65% cặp vợ chồng tìm kiếm sự hỗ trợ của y học. Chỉ mong đạt được ý nguyện có con thông qua các phương pháp điều trị hiện có.

Tới một thời điểm nào đó các cặp vợ chồng sẽ kết thúc quá trình điều trị. Nếu kết quả điều trị không thành công, một số cặp vợ chồng sẽ chọn giải pháp xin con nuôi để bù đắp tình cảm thiếu hụt trong gia đình. Một số khác sẽ tìm kiếm cho mình một mục tiêu theo đuổi khác như một lối thoát. Việc thành công trong cuộc sống có lẽ là lựa chọn tốt nhất giúp họ vượt qua trở ngại vô sinh và dần chấp nhận sự thật.

Vấn đề vô sinh là một kinh nghiệm cần chia sẻ. Do đó các cặp vợ chồng có thể đối mặt với thử thách một cách thành công bằng cách chung tay vượt qua khó khăn. Giá trị tồn tại về mặt cảm xúc, tinh thần và thể chất của các cặp vợ chồng vô sinh là kết quả của một mối quan hệ bền chặt.

Không ít nam giới sau khi trải qua quá trình điều trị vô sinh càng thấy tình cảm vợ chồng của gia đình họ thêm gần gủi và keo sơn hơn bao giờ hết.

Chú giải

• Sự kết dính: Xảy ra khi tinh trùng tụ lại với nhau thành từng nhóm. Có thể do đáp ứng miễn dịch từ chồng hay vợ hoặc không rõ nguyên nhân trong một số trường hợp. Sự kết dính chỉ có thể nhận biết dưới kính hiển vi.
• Phì đại tuyến thượng thận bẩm sinh: Là tình trạng từ khi mới sinh đã thiếu hụt men cần thiết cho tuyến thượng thận. Do đó các sản phẩm bình thường của tuyến thượng thận không được sản xuất. Đồng thời cơ thể cố gắng kích thích tuyến này khiến nó phì đại.
• Nhược tinh: Là tình trạng tinh trùng di động kém hay bơi chậm hơn tiêu chuẩn bình thường.
• Tinh hoàn ẩn: Xảy ra khi hai tinh hoàn không nằm trong bìu. Nó có thể nằm trên bẹn hay trong ổ bụng.
• Vô tinh: Là tình trạng trong tinh dịch xuất ra không tìm thấy tinh trùng. Nó có thể do bế tắc đường đi của tinh trùng hay do quá trình sản sinh tình trùng tại tinh hoàn bất thường.
• Xuất tinh ra máu: Là tình trạng xuất hiện máu bên trong mẫu tinh dịch xuất ra, có thể quan sát bằng mắt thường.
• Vô sinh không rõ nguyên nhân: Xảy ra khi không tìm thấy bất cứ nguyên nhân gây vô sinh nào ở cả chồng và vợ mà vẫn không thể có thai.
• Thiểu tinh: Là tình trạng mật độ tinh trùng trong mẫu tinh dịch xuất ra thấp hơn tiêu chuẩn bình thường (>=20×106 tinh trùng/ml).
• Bất lực: Hoàn toàn không có hoặc ít có khả năng đạt được sự cương cứng của dương vật
• Xuất tinh ngược dòng: Tinh dịch đi ngược vào bàng quang thay vì xuất ra bên ngoài cơ thể.
• Xoắn tinh hoàn: Là tình trạng tinh hoàn tự xoay quanh trục từ đó làm tắc nghẽn nguồn máu nuôi dưỡng, thường gặp ở tuổi dậy thì. Phẫu thuật cấp cứu tháo xoắn càng nhanh càng tốt cho việc bảo tồn tinh hoàn. Thường biểu hiện bởi đau tinh hoàn một cách đột ngột và cực độ.
• Giãn tĩnh mạch tinh: Là tình trạng giãn và gấp cuộn của các tĩnh mạch nuôi dưỡng tinh hoàn. Dòng chảy của máu trong các tĩnh mạch này bất thường, thay vì đổ về tim sẽ trào ngược về tinh hoàn. Giãn tĩnh mạch tinh sẽ làm tăng nhiệt độ ở tinh hoàn và được cho là tác nhân giảm sinh tinh.

Download sách “Vô sinh Nam”

[PDF – 1,7MB] https://goo.gl/zVggkt

Nguồn: Khoa Hiếm muộn – Bệnh viện Hùng Vương”