Các yếu tố nguy cơ của bệnh tay chân miệng nặng

Chúng tôi nghiên cứu các yếu tố nguy cơ liên quan với bệnh tay chân miệng( HFMD) nặng gây ra bởi virus đường ruột ( enterovirus) ở các bệnh nhân dưới 15 tuổi nhập viên tại bệnh viện King Narai Thái Lan trong những năm từ 2011- 2013 . Các ca bệnh được chia ra thành 2 mức độ trung bình và nặng . Các trường hợp nặng là các trường hợp có Viêm não, viêm màng não, viêm cơ tim, viêm phổi , phù phổi hoặc suy hô hấp . Các yếu tố nguy cơ của nhiễm trùng nặng được đánh giá bằng cách phân tích hồi quy đơn biến và đa biến . 118 bệnh nhân được chẩn đoán là tay chân miệng, trong số này có 95 bệnh nhân ( 80.5 % ) được phân ở mức độ trung bình, còn 23 trường hợp ( 19.5 % ) là nặng. Có 5 trường hợp tử vong.( 4.2 % ). Trong 23 ca nặng, có 9 ca bị nhiễm Virus coxakies A16. 8 ca nhiễm EV 71, và 4 cả nhiễm cả 2 con. Các dấu hiệu thường xuyên có nhất ở các ca bệnh nặng đó là : 

• Co giật : 74 %
  
• Viêm phổi : 39 %
  
• Viêm não : 39 %
  
• Viêm màng não : 13 %

Những dấu hiệu lâm sàng chỉ điểm ca bệnh nặng trên phân tích đơn biến là : Sốt cao từ 39 độ, sự vắng mặt các tổn thương da, tiêu chảy, khó thở, co giật và đường huyết tăng. Các dấu hiệu lâm sàng chỉ điểm tay chân miệng nặng trong cả phân tích đa biến và đơn biến là : TRẺ DƯỚI 1 TUỔI, KHÔNG LOÉT MIỆNG , NGỦ GÀ/THỜ Ơ. Các nhà lâm sàng cần cảnh giác với các yếu tố này. Nhận dạng sớm các trường hợp nặng rất quan trọng, liên quan tới tỉ lệ thành công hay thất bại của điều trị . 

Tài liệu tham khảo 

https://www.facebook.com/diendannhikhoa/posts/421045441426315

Nguồn : Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2015 May;46(3):449-59.

Tác giả : Owatanapanich S, Wutthanarungsan R, Jaksupa W, Thisyakorn U.
Dịch : MD Trần Công